Hur fungerar ett antiviralt läkemedel?
Även om det fortfarande inte finns något botemedel mot förkylning, har influensaviruset visat sig vara sårbart att attackera med droger. Antivirala droger kan förkorta sjukdomslängden, minska symtomens allvar och hjälpa till med att undvika komplikationer. Det finns 3 typer av influensavirus - A, B och C - men endast typ A och B orsakar säsongsepidemier. Influensa typ C orsakar få, om några symtom förutom mild luftvägsinfektioner. Strukturen av influensa typ A och B virus skiljer sig, vilket påverkar hur de svarar på specifika antivirala läkemedel. Två klasser av receptbelagda antivirala läkemedel, neuraminidashämmare (NAI) och adamantaner finns tillgängliga för behandling och förebyggande av influensatyperna A och B hos både barn och vuxna. Att förstå hur antivirala läkemedel fungerar kan hjälpa dig att bestämma om det är lämpligt att söka antiviral behandling.
En termometer som ligger mellan receptpiller och öppna medicinflaskor. (Bild: piotr290 / iStock / Getty Images)Neuraminidasinhibitorer
Influensavirus infekterar celler i andningssystemet, multiplicerar och smittar sedan i närliggande celler. De nya virusen sprider också in i andningsskydd, som sedan hostas eller nysas in i miljön, där de fortsätter att infektera andra människor. NAI bekämpar influensan på två sätt. De hindrar infekterade celler från att släppa nya virus, vilket stoppar viruset från att infektera närliggande celler och sprida sig till andra genom andningsutsöndringar. NAI verkar också förhindra att viruset fäster vid och infekterar celler. Från och med 2016 finns 3 NAI godkända för användning i USA. Oseltamivir (Tamiflu) ges oralt, zanamivir (Relenza) inandas och peramivir (Rapivab) ges intravenöst. NAIs ordineras typiskt under epidemier till personer som uppvisar influensa symptom för att stoppa viruset från att sprida sig. NAI: er verkar mot både influensa A och B virus.
adamantaner
Adamantaner, även kända som M2-hämmare, administreras för behandling och förebyggande av influensatyp A. De inhiberar ett virusprotein som kallas M2, vilket är nödvändigt för virusmultiplicering. M2-proteinerna från influensa A- och B-virus skiljer sig åt, och adamantanerna är endast effektiva mot M2-proteinet av influensavirus av typ A. Genom att blockera multiplikationen av influensa A-virus hjälper adamantaner att förkorta varaktigheten och allvarlighetsgraden av influensasymtom och minska sjukdomsutbredningen.
Två adamantaner är godkända för användning i USA, amantadin och rimantadin (Flumadine). Under influensasäsongen 2005-2006 fann amerikanska centra för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder att 92 procent av influensavirus som testades av typ A visade genetiska förändringar som indikerar resistens mot adamantan-antivirala medel. Den motståndsnivån kvarstår från influensasäsongen 2015-2016. Från och med 2016 rekommenderar CDC inte adamantaner för influensa på grund av utbredd läkemedelsresistens bland stammarna av influensa av typ A som för närvarande är i omlopp.
Effektivitet av NAI
En april 2014 "Cochrane Database of Systematic Reviews" analys av 107 kliniska rapporter undersökte effektiviteten av NAI för influensa. Författarna fann att oseltamivir förkortade varaktigheten av influensasymtom hos vuxna och annars hälsosamma barn ungefär en dag. Emellertid sågs inte denna effekt hos barn med astma. Zanamivir förkortade influensa symptom varaktighet hos vuxna, men inte barn, ungefär en halv dag. Både oseltamivir och zanamivir minskade risken för att utveckla influensasymtom hos personer som utsätts för en annan person med influensa. Undersökningen fann dock brist på bevis som bekräftar att antingen läkemedel minskar risken för komplikationer från influensa, särskilt lunginflammation eller att de sänker risken för sjukhusvistelse eller dödsfall.
Peramivir godkändes för användning i USA i december 2014, så det finns mindre erfarenhet av detta läkemedel än de äldre NAI: erna. En studie av 300 vuxna som publicerades i november 2010 i "Antimikrobiella agenter och kemoterapi" fann peramivir minskade varaktigheten av influensasymtom på ungefär en dag. En studie med 338 vuxna och barn inlagda med influensan fann peramivir bara lite effektiv för att minska varaktighet och intensitet av influensasymtom, vilket rapporterades i augusti 2014 "Kliniska infektionssjukdomar". Författarna noterade emellertid att studien hade designfel som kan ha påverkat resultaten. Peramivir är från och med 2016 inte godkänt i USA för användning till barn eller förebyggande av influensa.
Vem bör överväga att ta NAI
Antivirala influensaläkemedel kan vara till hjälp för att förebygga influensa om du har utsatts för viruset eller behandlar sjukdomen om du blir sjuk. Antiviral influensabehandling med NAI kan övervägas för alla, men läkemedlen är mest effektiva om de påbörjas inom 48 timmar efter dina första symtom. CDC rekommenderar NAI behandling för personer med influensasymtom som har ökad risk för komplikationer från influensa, inklusive: - Vuxna över 65 år och barn yngre än 2 år. - Gravida kvinnor och kvinnor som har fött barn inom 2 veckor efter att ha blivit sjuk. - Människor med befintliga hälsoproblem som HIV, diabetes, morbid fetma, epilepsi och hjärt-, lung-, lever- och njursjukdom. - indianer och alaskaner - Invånare i vårdhem och andra långtidsvårdsfaciliteter.
Eventuella biverkningar
Biverkningar med zanamivir är sällsynta, även om läkemedlet inte rekommenderas för personer med lungsjukdomar som astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom. Inandning av läkemedlet kan förvärra dessa villkor. De vanligaste biverkningarna med oseltamivir är illamående, kräkningar och diarré. Diarré är den vanligaste biverkningen med peramivir. Sällan har reducerade nivåer av en typ vit blodkropp rapporterats. Alla NAIs varnar för den sällsynta risken för allvarliga biverkningar. Dessa inkluderar allvarliga allergiska eller hudreaktioner och psykiatriska effekter som förändrat eller onormalt beteende och förlorar kontakten med verkligheten.
Adamantaner passerar in i hjärnan och kan orsaka biverkningar som ångest, sömnlöshet, humörhet och svårighetsgrad att koncentrera sig. Rimantadin orsakar vanligtvis färre biverkningar i nervsystemet än amantadin. Illamående, kräkningar och magbesvär är möjliga med båda drogerna.
Antivirala influensaläkemedel har inte studerats tillräckligt för att bestämma potentiella effekter på fosterutveckling. De kan användas om de potentiella fördelarna överväger riskerna för gravida kvinnor. Små mängder oseltamivir och zanamivir går in i bröstmjölk men verkar inte utgöra en risk för ammande barn. Det är inte känt om peramivir passerar i bröstmjölk.
Varningar och försiktighetsåtgärder
Symptom på influensa inkluderar feber på 100 till 104F, muskelsmärta, trötthet och rinnande och knäppt näsa. De flesta människor får sig över influensa på egen hand, men det kan få allvarliga komplikationer, såsom lunginflammation, sinusinfektioner, uttorkning och försämring av kroniska medicinska tillstånd. Influensa komplikationer kan leda till döden, så det är viktigt att söka hjälp om varningsskyltar utvecklas.
Tecken på att du ska utvärderas av en vårdgivare inkluderar problem med andning, förvirring, plötslig yrsel och flulike symptom som börjar förbättra men sedan återvända. Varningstecken på att ett barn ska tas till akutrummet inkluderar svår eller högljudd andning, gråt utan tårar, blåaktig hudfärg, oförmåga att hålla ner maten, vägra att äta och dra sig tillbaka, slarvigt eller ovanligt dåsigt.
