Graviditet och förhöjda leverenzymer
Graviditet har normalt minimal effekt på leverfunktionstester, inklusive de flesta leverenzymnivåer. Således, när leverenzym är förhöjda under graviditeten, indikerar det vanligtvis en leverstörning. Enligt en juli 2013 granskning i "International Journal of Critical Illness and Injury Science" komplikerar leversjukdom upp till 3 procent av graviditeterna. Några av dessa sjukdomar uppstår endast med graviditet - hyperemesis gravidarum, intrahepatisk kolestas av graviditet, akut fettlever av graviditet, preeklampsi och HELLP syndrom. Andra störningar kan förekomma hos någon, men kan vara vanligare eller svårare under graviditeten. Dessutom kommer vissa kvinnor att ha leversjukdom som började innan de blev gravida.
Gravid kvinna talar med två läkare. (Bild: George Doyle / Stockbyte / Getty Images)Mindre svåra sjukdomar
Hyperemesis gravidarum är oupphörlig illamående och kräkningar under graviditeten, som vanligtvis förekommer mellan 4: e och 10: e graviditetsveckan och löser sig före den 20: e veckan. Det kan leda till uttorkning, viktminskning och sjukhusvistelse. Enligt en artikel i november 2013 i "World Journal of Gastroenterology" utvecklar ungefär 1 av 200 kvinnor hyperemesis gravidarum och cirka 50 procent av dem som behöver sjukhusvistelse har förhöjda leverenzymer. Intrahepatisk kolestas av graviditet är en störning som leder till försämrad utsöndring av gallsyror i levern och förhöjda leverenzym. Klåda, särskilt av palmer och sålar, är ett framträdande symptom. Det förekommer vanligtvis i andra hälften av graviditeten och löser vanligtvis strax efter att barnet är födt.
Svåra sjukdomar i graviditeten
Preeklampsi är en graviditetstest som kännetecknas av högt blodtryck, svullnad och protein i urinen. Orsaken är osäker men verkar vara relaterad till abnorm funktion hos endotelcellerna som leder blodkärlen och kroppsorganens ytor. HELLP syndrom är en allvarlig form av preeklampsi som kännetecknas av hemolys, förhöjda lever enzymer och låga blodplättar. Hemolys är förstörelsen av röda blodkroppar och blodplättar är blodcellerna som är ansvariga för att bilda blodproppar. Akut fettlever av graviditet, eller AFLP, orsakar också förhöjda leverenzym. Det är sällsynt men uppstår när fett ackumuleras i levern. Både HELLP-syndromet och AFLP uppträder vanligen efter den 27: e graviditetsveckan. De kräver brådskande leverans av barnet.
Villkor som påverkas av graviditet
Förändringar i hormonnivåerna och gallblåsfunktionen under graviditeten ökar risken för att utveckla gallstenar. Symtom är likadana för gravida och icke gravida kvinnor och kan inkludera högsidig buksmärta, illamående, kräkningar och feber. Onormala laboratorietester inkluderar vanligtvis förhöjda leverenzym och kirurgi kan vara nödvändigt för svåra symptom. Gravida kvinnor kan också utveckla viral hepatit. Deras risk att utveckla dessa infektioner ökar inte med graviditet och symtomen och svårighetsgraden hos de flesta typerna av viral hepatit liknar huruvida de uppstår under graviditeten. Hepatit på grund av hepatit E och herpes simplexvirus är emellertid undantag. De kan vara signifikant svårare när de uppstår under graviditeten.
Förevarande leversjukdom
Graviditet kan förekomma hos kvinnor som redan har leversjukdom. I de flesta fall kommer närvaron av dessa tillstånd att vara kända och kvinnan kommer redan att få vård för dem. Levercirros är resultatet av kronisk leverskada och ärrbildning, vanligtvis från alkohol eller viral hepatit B eller C. Autoimmun leversjukdom är en annan möjlig orsak till cirros, och graviditet kan förvärra leverförstöringen orsakad av denna sjukdom. Wilsons sjukdom och Budd-Chiari syndrom är sällsynta orsaker till leversjukdomar som kan orsaka förhöjda leverenzymer under graviditeten. Wilsons sjukdom leder till onormala avlagringar av koppar i kroppen, och Budd-Chiari syndrom uppträder när det finns blockering av levervenen.
