Effekterna av anti-estrogena droger hos kvinnor

Östrogen, en sexsteroid som syntetiseras huvudsakligen av äggstockarna, påverkar flera kroppsliga processer. Kvinnor av reproduktiv ålder har de högsta nivåerna av detta naturliga hormon. Överdriven mängd kan dock skapa ett syndrom som kallas östrogen dominans. Detta medicinska tillstånd kan leda till bröst- och endometrialcancer. Anti-östrogena läkemedel, kända som selektiva östrogenreceptormodulatorer och aromatashämmare, kan korrigera dessa obalanser. Sådana droger har emellertid positiva och negativa effekter på kvinnorna som använder dem.

Anti-östrogena läkemedel, såsom tamoxifen, har bra och dåliga effekter på kvinnor. (Bild: Jupiterimages / Digital Vision / Getty Images)

Bentäthet

Enligt en översyn från 2010 som publicerades i journalen "Core Evidence" kan långvarig exponering för östrogena läkemedel orsaka endometriecancer hos kvinnor. Raloxifen, en selektiv östrogenreceptormodulator, kan förhindra utveckling av cancer genom att selektivt blockera östrogenupptagning. Detta läkemedel kan emellertid också hämma de positiva effekterna av östrogen på benhälsan. Ett nyare läkemedel, lasofoxifen, kan rätta till det problemet. Denna SERM förhindrar förlust av bentäthet hos postmenopausala kvinnor och reducerar benbrott också. Lasofoxifenanvändning är i allmänhet säker, men kan öka risken för blodproppar.

Farmakologisk interaktion

Östrogenreceptorblockerare, som tamoxifen, kan bidra till att förebygga cancer. Men patienter med cancer upplever ofta depression, och SERM kan interagera med antidepressiva läkemedel. En undersökning från 2010 som presenterades i "British Medical Journal" tittade på effekterna av samtidig användning av antiöstrogena och antidepressiva läkemedel. Kvinnor som tagit tamoxifen och paroxetin hade minst 24 procent större risk för dödlighet än kvinnor som tagit tamoxifen och andra antidepressiva medel. Det beror på att paroxetin är en typ av antidepressiva medel som blockerar ett specifikt enzym som heter CYP2D6. Detta enzym ökar normalt tamoxifens halveringstid. Kvinnor som behöver använda båda medicinerna bör därför välja ett antidepressivt läkemedel som inte stör östrogenblockerare.

Psykisk nedsättning

Tamoxifen-användningen påverkar också kognitiv prestanda på inlärnings- och minnesuppgifter. Ett 2010-experiment som beskrivs i "Journal of Oncology" testade postmenopausala kvinnor som använder östrogenblockerare för att behandla bröstcancer. Resultaten indikerade att ett år av tamoxifenbehandling, jämfört med kontroller, påverkat verbalt minne och planeringsförmåga negativt. En annan typ av östrogen blockerare, exemestan, förändrade inte prestanda. Exemestan förhindrar ackumulering av aromatas, ett enzym som är kritiskt för produktion av östrogen. Således kan nyare läkemedel ge sätt att hämma östrogen utan att orsaka så många biverkningar.

Ledvärk

Aromatashämmare ger vissa fördelar jämfört med SERM, men de har också egna biverkningar. En studie från 2010 som noterades i periodisk "Clinical Breast Cancer" utvärderade effekten av östrogenblockerare hos kvinnor med bröstcancer. Anti-östrogenbehandling behandlade effektivt cancer, men ökade symptom på reumatiska störningar som karpaltunnelsyndrom. Ännu värre, dessa störningar drabbade patientens förmåga att fungera. Kvinnor måste därför noga överväga fördelarna och nackdelarna med antiöstrogena läkemedel.