Vad är orsakerna till smärta vid andning?
Smärta orsakad av andning sker med en mängd olika tillstånd som sträcker sig i allvar från övergående, milda medicinska problem till potentiellt livshotande sjukdomar. Bröstbesvär som utlöses eller förvärras av kraftig andning, hosta eller ansträngning är känd som pleuritisk bröstsmärta. Vanliga orsaker är bröstskada, infektion, lungpropp och inflammation i saken som omger hjärtat. Cancer som påverkar lungorna, autoimmuna sjukdomar och vissa abdominala tillstånd är mindre frekventa syndare. Även om pleuritisk bröstsmärta inte kan indikera ett allvarligt problem är snabb medicinsk utvärdering nödvändig för att fastställa den bakomliggande orsaken och lämplig behandling.
Vad är orsakerna till smärta vid andning? (Bild: creo77 / iStock / Getty Images)Bröstväggskador och pneumotorax
Smärta i samband med andning kan uppstå med en skada på bröstväggen. Bröstets rörelse som uppstår vid andning väcker vanligtvis eller förvärrar smärta som orsakas av ett brutet revben, en drastrad bröstmuskel eller en bröstkorgsbröst. I de flesta fall orsakar detta ensidig bröstsmärta. Mindre vanligt kan en lunga punkteras från en genomträngande bröstskada, som en sticksår eller fragment av ett brutet revben. Detta kan leda till luftläckage från lungan in i bröstkaviteten, ett tillstånd som kallas pneumotorax. Smärta med andning är ett vanligt symptom på pneumothorax, tillsammans med andfåddhet. Pneumothorax kan också förekomma utan utfällande skada, vilket leder till samma symtom. Detta förekommer oftast hos personer med tidigare existerande lungsjukdomar, såsom astma, cystisk fibros och kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD).
Lunginfektion
Pleuritisk bröstsmärta följer ofta lunginflammation, en infektion i lungorna. Vanliga orsaker till bakteriell lunginflammation inkluderar pneumokocker, Mycoplasma pneumoniae och Chlamydia pneumoniae. Virus kan också orsaka lunginflammation, inklusive influensa och respiratorisk syncytialvirus. När infektionen som är ansvarig för lunginflammation närmar sig lungytan, infaller den vanligtvis pleuran - vävnaden som omsluter lungorna och leder bröstväggen. Denna inflammation utlöser andningssvårigheter. Andra frekventa lunginflammationssymptom inkluderar feber, frossa, hosta och andfåddhet.
En lungabscess - en infektion och pusficka - nära lungytan kan också orsaka pleuritisk bröstsmärta, vanligtvis på ena sidan av bröstet. Detta kan uppstå på grund av oavsiktlig inandning av saliv eller mageinnehåll, eller bakteriell sådd av lungan hos personer med infekterad hjärtklaff. Tuberkulos orsakar ofta lungabscess.
Lungemboli
En blodpropp i lungorna, kallad lungemboli (PE), är en allvarlig orsak till smärta vid andning. En PE uppträder vanligen när en blodpropp som har bildats i en djup ven i kroppen - vanligtvis i benen eller bäckenet - bryter sig fritt och stannar i ett eller flera lungkärl. Beroende på storleken och placeringen av blodproppen eller blodpropparna i lungorna kan PE leda till chock och snabbt visa sig dödlig om den inte behandlas omedelbart. Förutom bröstsmärta i bröstet är vanliga symtom på en PE: - plötslig andfåddhet - ny hosta, vilket kan innebära utvisning av blodig slem - snabbt hjärta och andningsfrekvens - ljushet, yrsel, svimning eller medvetslöshet - låg feber
Personer med PE kan också ha tecken och symtom på en blodpropp i ett djupt ben eller bäcken, inklusive: - svullnad av en eller båda benen - rodnad i det drabbade benet - smärta eller ömhet i kalven eller bakom knäet
Perikardit
Ett tunt skikt av vävnad som kallas perikardiet omger hjärtat. Perikardiet anligger mot pleura. Villkor som orsakar inflammation i perikardiet - kallad perikardit - kan leda till andningssvårigheter. Pleuritisk bröstsmärta på grund av perikardit förekommer oftast i mitten av bröstet, under bröstbenet, eller något till vänster om detta område. Flera tillstånd kan orsaka perikardit, men en virusinfektion är oftast skyldig. Bakteriella infektioner, sällsynta läkemedelsreaktioner och strålbehandling mot bröstkorgen representerar några av de mindre vanliga orsakerna till perikardit. Även om perikardit inte är ett typiskt kortvarigt symptom på hjärtinfarkt, kan det utvecklas under de följande dagarna till veckor, eftersom skadad hjärtvävnad utlöser ett inflammatoriskt svar som kan påverka perikardiet.
Andra orsaker
Cancer som härrör från lungorna eller som har spridit sig till lungorna från ett annat organ - som bröst, tjocktarm eller prostata - kan orsaka pleuritisk bröstsmärta om cancer ligger på lungans yta och involverar pleura. Cancer som härrör från lungan utvecklas oftast hos äldre vuxna som röker eller brukar röka. Andra symptom på cancer i lungorna kan inkludera andfåddhet, viktminskning och en ny eller annan hosta.
Autoimmuna tillstånd är ovanliga orsaker till andningssvårigheter. Detta sker endast om lungorna påverkas av sjukdomen. Exempel innefattar reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus och Sjogren syndrom. Typiska symptom på dessa tillstånd uppstår vanligen tillsammans med pleuritisk bröstsmärta, vilket hjälper till att peka på den bakomliggande orsaken. Med autoimmuna tillstånd utvecklas pleuritisk bröstsmärta typiskt över dagar i veckor snarare än plötsligt.
När andra mer vanliga orsaker till pleuritisk bröstsmärta har blivit uteslutna, måste läkare överväga möjligheten till abdominaltillstånd. De som kan påverka membranet - muskeln som skiljer bröstkorg och bukhålor och rör sig upp och ner med andning - är sannolikt att utlösa andningsrelaterad smärta. Möjliga överväganden inkluderar Crohns sjukdom, infektion i levern eller bukhålan och inflammation i bukspottkörteln.
Varningar och försiktighetsåtgärder
All oförklarlig smärta i samband med andning kräver snabb utvärdering av en sjukvårdspersonal. Vid ledsagande av varningsskyltar och symtom som kan indikera ett potentiellt livshotande tillstånd är akutvård nödvändig. Dessa varningsskyltar och symtom är: - feber, frossa eller klamhud - yrsel, svimning eller förlust av ödmjukhet - agitation, ångest eller förvirring - andfåddhet eller ett hjärtslag i hjärtat - svullnad i ett eller båda benen - hosta upp blod - bröstsmärta som strålar ut till axel, nacke, rygg eller käke eller buk eller ökar med ansträngning
Recenserad och reviderad av: Tina M. St. John, M.D.
