Vad är behandlingar för njursten när gravid?

Njurstenar eller nephrolithiasis är en ovanlig sjukdom under graviditeten. Majoriteten av stenar består av kalciumhaltiga kristaller. Som en av de vanligaste orsakerna till buksmärtor hos gravida patienter under andra och tredje trimestern, passerar njursten vanligtvis utan behov av behandling. Men eftersom de har visat sig vara förknippade med en högre risk att ha för tidigt arbete och i allmänhet är svårare att hantera under graviditeten är det viktigt att vara medveten om andra möjliga behandlingsalternativ.

Gravid kvinna sitter på en bänk. (Bild: SpVVK / iStock / Getty Images)

Konservativ "Watch and Wait" -terapi

Majoriteten av gravida kvinnor med njursten svarar väl på konservativ behandling med "titta och väntar", vilket inkluderar ökat vätskeintag, för att undvika för mycket kalciumintag (inte över 1000-1200 mg / dag), korrekt smärtlindring och antibiotika om det finns en infektion. Acetaminophen (Tylenol) ger tillfällig smärtlindring, och andra smärtstillande läkemedel kan ordineras enligt vårdgivarens bedömning. Om detta inte fungerar kan andra procedurer vara nödvändiga. Ökad smärta, förekomst av infektion eller förtida arbetskraft garanterar speciellt kirurgisk ingrepp.

Utereroscopy

Traditionellt har urologer stött på ureteroskopi (bryter upp stenen), eller placeringen av en stent eller ett rör för att snabbt tömma det drabbade området kring sten eller obstruktion, vilket diskuteras nedan. En uretoroskopi innebär att ett tunnt rör kallas ett ureteroskop upp ur urinvägarna till stenen, vilket gör det möjligt för en läkare att titta på stenen och göra en mer säker diagnos. Instrument används sedan för att ta bort stenen eller bryta upp den. Det blir allmänt accepterat som ett förstahandsinriktat tillvägagångssätt, och har visat sig vara säkert och effektivt under alla skeden av graviditeten. Stora stenar (större än 1 cm) kan emellertid inte behandlas med denna metod.

Stent eller rörläggning

En ureteral stent (som ett ihåligt rör) eller ett nefrostomi-rör kan behöva placeras i urinledaren (rör som bär urin) för att tömma urin och eventuellt stenpartiklar. Minimal eller ingen anestesi kan användas, och denna procedur är vanligtvis framgångsrik. Byte av rör och obehag i urinen kan orsaka problem. Slutlig behandling av stenarna kan vanligtvis fördröjas till efter leverans.

Kontraindicerade behandlingar

Öppen operation med allmänbedövning för att ta bort stenen och shockwave-terapi som bryter upp stenen, kan vanligtvis användas till patienter som inte är gravida. Men de anses inte vara säkra under graviditeten på grund av risker för fostret.