Komplikationer av ORIF-ankelkirurgi
Förkortningen; ELLER OM. står för öppen reduktion / intern fixering. Detta hänvisar till en rad öppna ortopediska kirurgiska tekniker där brutna ben i fotleden repareras med hjälp av olika anordningar för att återställa benen till normal position och inriktning, vilket optimerar läkning. Apparaten som vanligtvis används är metallskruvar, stift och plattor. Så bra som kirurgiska tekniker och fixeringar är dessa dagar, kan ankelfrakturer, tillsammans med öppen reduktion och inre fixering, få komplikationer från användningen av fixeringsanordningarna och från själva skadan.
Kirurgisk fixering av fotledsklämmor maximerar läkning, men det finns risker. (Bild: Sutthaburawonk / iStock / Getty Images)Infektion
Kirurgisk sårinfektion är en av de vanligaste komplikationerna vid varje operation. Det blir ännu mer farligt när infektionen uppträder vid eller inom benen. En artikel som publicerades i "Journal of Materials Science" online i oktober 2009 uppgav att muskuloskeletala infektioner, som är infektion i ben och muskler, är en av de vanligaste komplikationerna i samband med frakturfikseringskirurgi.
Mikroorganismer, som typiskt koloniseras på själva fixeringsanordningarna, såsom plattor, skruvar och stiften, kombinerar bildningen av en membranös biofilm som kan motstå antibiotisk penetration för att skapa avsevärd svårighet vid behandling av infektionen.
Om dessa mikroorganismer invaderar benet via kanaler som bildas av stift och skruvhål, kallas den resulterande infektionen osteomyelit. Detta kan vara katastrofalt och orsaka långvarig läkning, abscessformationer och destruktion av ben och vävnader.
Smärtsam kvarhållen maskinvara
En annan potentiell komplikation av ankelbrottkirurgi är utvecklingen av smärtsam kvarhållen hårdvara. Eftersom det finns lite subkutant fett mellan huden och olika beniga framträdanden i fotleden, kan fixeringsanordningar som skruvar och plattor som sätts in i dessa områden bli obekväma eftersom de kan skjuta ut under huden och bli känsliga tryckområden. Ett av de vanligaste områdena för att detta problem ska uppstå är längs den laterala eller yttre delen av ankeln som kallas den laterala malleolus, vilken består av den distala eller änddelen av fibulen. Fixeringsanordningar sticker lätt ut under huden och kan gnugga mot skor och stövlar och orsaka smärta.
En artikel som publicerades i "Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons" konstaterade att fixering avlägsnande endast för smärtlindring inte alltid är en garanterad symptomutrotare. Studien utvärderade trettiofem patienter, varav tjugofem hade hårborttagning för smärtsymptom. Endast 50 procent hade lindring och konstaterade att hårborttagning inte skulle utföras bara för smärtlindring och att noggrann övervägning bör göras om förväntat resultat innan man genomgår förfarandet.
Non-Union / Underlåtenhet att läka
Varje öppet reduktions- / interna fixeringsförfarande, inte bara i fotleden, ger en statistisk risk för att utveckla ett tillstånd som kallas en icke-union. En icke-union utvecklas när motsatta kanter av en fraktur misslyckas att läka. Detta uppträder vanligtvis av den situation där frakturfragmentens kanter är för långt ifrån varandra för att läka ordentligt, eller det finns för mycket mikro-rörelse som uppträder på fixeringsstället för att förhindra solid läkning. Den resulterande störningen i blodtillförseln kan orsaka att benkanterna inte läker eller bildar en mjuk fibrerad bindning i stället för fast benbildning.
Posttraumatisk artrit
När en ankelfraktur involverar gemensamma ytor, är risken för att utveckla degenerativ artrit kraftigt förhöjd. Enligt en artikel i maj 2007 i "Journal of Orthopedic and Sports Physical Therapy" är posttraumatisk artrit den vanligaste formen av artrit att påverka ankeln.
Posttraumatisk artrit utvecklas när de normalt släta gemensamma ytorna blir skadade och oregelbundna. Vid fixering av en ankelfraktur som har stört gemensamma ytor är det kritiskt att dessa ytor återställs till så normalt som mänskligt möjligt för att minimera artritutveckling.
