Antibiotiska alternativ för penicillinallergier

Amerikanska akademin för allergi, astma och immunologi konstaterar att cirka 10 procent av personerna rapporterar att ha en penicillinallergi - men mer än 90 procent kan inte vara verkligt allergiska. En sann penicillinallergi orsakas av antikroppar som immunsystemet har bildat mot antibiotikumet. Människor som har dessa antikroppar kan drabbas av en allvarlig livshotande allergisk reaktion som kallas anafylaxi. Om du har en infektion som penicillin vanligtvis rekommenderas men är allergisk mot läkemedlet, kommer din läkare att ordinera ett alternativt antibiotikum. Läkemedlet som din läkare väljer måste avgöras från fall till fall beroende på faktorer som de berörda bakterierna, infektionsplatsen och allvarlighetsgraden, din tidigare reaktion på penicillin och resultaten av eventuell testning du har haft för att bekräfta en penicillinallergi.

Flera antibiotika finns som alternativ till penicillin (Bild: Szepy / iStock / Getty Images)

Makrolider

Makrolider är en grupp antibiotika som är effektiva mot ett liknande antal bakterier som penicillin, vilket gör dem till ett bra alternativ. De är strukturellt annorlunda än penicillinerna och anses därför generellt vara säkra för personer med penicillinallergi. Exempel på makrolider som din läkare kan överväga att förskriva baserat på din infektion är: - erytromycin (Eryc) - klaritromycin (Biaxin) - azitromycin (Zithromax, Zmax) - fidaxomicin (Dificid) - telitromycin (Ketex)

Nyare Cephalosporiner

Cefalosporinerna är en stor grupp antibiotika som delar några strukturella likheter med penicillinerna. Därför är de aktiva mot några av samma bakterier som penicillin, vilket gör dem till ett möjligt alternativ. Men ungefär 10 procent av personer med penicillinallergi reagerar också på cefalosporiner. Detta fenomen, känt som korsreaktivitet, är sannolikt med äldre cefalosporiner. Tredje generationen och andra nyare cefalosporiner betraktas allmänt som relativt låg risk vad gäller penicillinallergi-korsreaktivitet. Några exempel på cefalosporiner som din läkare kanske anser är: - cefdinir - cefditoren (Spectracef) - cefixim (Suprax)

karbapenemer

I världen av antibiotika anses karbapenem vara "stora vapen" eftersom de är aktiva mot ett brett spektrum av bakterier. Dessa antibiotika kan endast ges intravenöst eller intramuskulärt och är vanligtvis reserverade för allvarliga infektioner. Liksom cefalosporiner delar karbepenam några strukturella likheter med penicillin som kan leda till korsreaktivitet hos personer med penicillinallergi. Trots denna risk anser läkare ibland karbapenem att behandla människor som är allvarligt sjuk med en infektion. Exempel är: - imipenem-cilastin (Primaxin) - meropenem (Merrem) - ertapenem (Invanz)

Andra alternativ

Ett antal andra antibiotika kan betraktas som att behandla en infektion hos någon som är allergisk mot penicillin. Dessa inkluderar men är inte begränsade till: - ciprofloxacin (Cipro) - clindamycin (Cleocin) - doxycyklin (Doryx) - tetracyklin-trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) - aztreonam (Azactam) - vankomycin

Varningar och försiktighetsåtgärder

Många som rapporterar en penicillinallergi baseras på en barndomserfarenhet, ofta relaterad av sina föräldrar. Penicillinallergi är emellertid ofta inte livslång. Dessutom förväxlas biverkningar från penicillin ibland med en allergisk reaktion. Ett allergi hudprov är det enda sättet att vara säker på om du har en sann penicillinallergi. Även om det kan verka lättare att bara undvika penicillin, är den växande nivån av antibiotikaresistenta bakterier - så kallade superbuggar - en bra anledning att överväga allergitestning. Om du upptäcker att du inte är penicillin-allergisk, är detta fortfarande det föredragna antibiotikumvalet för många infektioner. Prata med din läkare om riskerna och fördelarna med penicillinallergitestning.

Sök akut läkarvård om du tar något antibiotikum och utvecklar utbrett korv, väsande andning, andningssvårigheter eller ansikts- eller oralt svullnad. Dessa symtom kan indikera en anafylaktisk reaktion på läkemedlet.

Recenserad av: Tina M. St. John, M.D.