Orsaker till ökade bilirubinnivåer
Bilirubin är en biprodukt av normal hemoglobinfördelning. När gamla röda blodkroppar bryts ner omvandlas hemoglobinet i dem till bilirubin. Leveren försämrar sedan bilirubin i galla och antingen lagrar det i gallblåsan eller utsöndrar det genom avföringen. En liten mängd bilirubin cirkulerar i blodet. Flera sjukdomar som involverar lever, gallblåsan eller röda blodkroppar kan orsaka ökad bilirubinnivå. När bilirubin byggs upp i blodet kan det orsaka gulsot, en gul missfärgning av ögonens och hudens vita.
Orsaker till ökade bilirubinnivåer (Bild: Jovanmandic / iStock / Getty Images)Leversjukdom
Levern omvandlar normalt bilirubin till en mer löslig form som kan utsöndras från kroppen i avföringen. När levern inte fungerar ordentligt, omvandlas bilirubin inte till en utsöndringsbar form och byggs upp i kroppen. Kroniska leversjukdomar som cirros eller viral hepatit, som orsakar inflammation och leverärr, generellt orsakar ökat bilirubin. Arveliga tillstånd, som Gilbert syndrom och Dubin-Johnsons syndrom, stör normal bilirubinbehandling i levern och leder ofta till höga blodnivåer.
Gallkanal och gallblåsesjukdom
Villkor som skadar eller blockerar gallröret kan orsaka förhöjda bilirubinnivåer. Ett tillstånd som kallas kolestas - med minskat gallflöde som orsakas av en gallring av gallgången eller minskad sekretion av gallan från levern - kan leda till höga bilirubinnivåer. Tumörer av gallblåsa, lever, gallkanal eller bukspottkörtel kan också orsaka höga bilirubinnivåer genom att blockera kanalerna som används för att utsöndra bilirubin. Gallstenar kan delvis eller fullständigt hindra gallflöde, vilket leder till höga bilirubinnivåer.
Hemolytisk anemi
Hemolytisk anemi är ett tillstånd där röda blodkroppar förstörs i förtid. Eftersom bilirubin produceras under nedbrytningsprocessen av röda blodkroppar leder ökad förstöring vanligtvis till en förhöjd bilirubinnivå. Arveliga tillstånd kan leda till hemolytisk anemi. Sålcellsanemi leder exempelvis till halvmåneformad snarare än vanliga skivformade röda blodkroppar. De ojämna cellerna överlever inte så länge som normala röda blodkroppar och förstörs för tidigt. Andra tillstånd som förvärvats under livet kan också orsaka hemolytisk anemi. Till exempel, med autoimmun hemolytisk anemi, producerar din kropp felaktigt antikroppar mot dina röda blodkroppar och riktar dem mot destruktion. Lupus, vissa typer av leukemi eller lymfom och infektion med Epstein-Barr-viruset - vilket orsakar infektiös mononukleos - kan öka risken för autoimmun hemolytisk anemi.
mediciner
Vissa mediciner kan orsaka ökade bilirubinnivåer hos vissa personer. Vissa läkemedel minskar upptaget av bilirubin i levern vilket kan leda till högre blodnivåer. Exempel på läkemedel som har denna effekt är antibiotikumet rifampin (Mycobutin) och probenecid, som används för att behandla gikt. Andra läkemedel kan orsaka kolestas och hindra utsöndringen av bilirubin i gallan. Exempel på mediciner som kan orsaka kolestas inkluderar psykiatrisk läkemedel klorpromazin, antibiotikum erytromycin (Eryc, Ery-Tab), östrogener (Premarin, Prempro) som används för hormonbehandling och anabola steroider som nandrolon. Läkemedel som acetaminofen (Tylenol, Excedrin), som kan vara giftiga för levern i höga doser, kan också öka bilirubin.
Varningar och försiktighetsåtgärder
Tala med din läkare om du märker gul missfärgning av din hud, nagelbäddar eller dina vita ögon, eftersom detta kan bero på gulsot. Din bilirubinnivå kan kontrolleras med ett enkelt blodprov. Eftersom många orsaker till en hög bilirubinnivån är potentiellt allvarliga är det viktigt att du ser din läkare om du är oroad över gulsot. Andra möjliga varningsskyltar som bör leda till ett besök hos din läkare är: - smärta i överkroppen - illamående och kräkningar - oavsiktlig viktminskning - plötslig svullnad i buken - förändring av tarmvanor - ovanligt lätt eller mörka avföring - oförklarlig feber eller svullna körtlar
Recenserad av: Tina M. St. John, M.D.
