Biverkningar av MR med kontrast

Magnetic Resonance Imaging (MRI) är ett sätt att skanna kroppen som ger tydliga detaljerade bilder på organ och vävnader. En kontrastfärg injiceras ibland i en ven under en MR-skanning för att förbättra förmågan att se vissa strukturer. Alla färgämnen som används för MRI innehåller en metall som kallas gadolinium, som är fäst vid en annan molekyl som varierar från färgämne till färgämne.

MRI-kontrastmedel är i allmänhet säkra, men det finns några potentiella biverkningar. (Bild: JohnnyGreig / E + / GettyImages)

Dessa färgämnen - som kallas gadoliniumbaserade kontrastmedel (GBCA) - har använts i nästan 30 år, med över 300 miljoner doser som ges över hela världen, enligt en artikel i december 2016 av "Magnetic Resonance Imaging." är generellt mycket säkra, men biverkningar är möjliga.

De vanligaste biverkningarna

Enligt en rapport publicerad av American College of Radiology (ACR) år 2017 uppstår biverkningar mellan 0,07 och 2,4 procent av MR med kontrast. De flesta av dessa biverkningar är milda och tillfälliga. De inkluderar illamående, huvudvärk, ljushår, pins och nålar, känslor och smärta, värme eller kyla på GBCA-injektionsstället.

Några GBCAs interfererar tillfälligt med blodprov för kalcium, vilket gör att kalciumnivåerna verkar vara svagt låga. Den faktiska mängden kalcium i blodet påverkas inte. Vissa GBCA-preparat kan också tillfälligt störa blodprov för järn, koppar och zink.

Allergiska reaktioner

Allergiska reaktioner med GBCAs är sällsynta. 2017 ACR-rapporten noterade att allergiska reaktioner uppträder i 0,004 till 0,7 procent av GBCA-injektioner. De flesta allergiska reaktionerna är milda, producerar nässelfeber, andra utslag, kliande, täppt näsa eller nysning. Ansiktsvullnad eller väsande ätning kan uppstå med allvarligare reaktioner.

Anafylax - en allvarlig livshotande allergisk reaktion - är mycket sällsynt, som uppträder i 0,001-0,01 procent av GBCA-injektioner, enligt 2017 ACR-rapporten. Allergiska reaktioner inträffar strax efter att en GBCA injiceras och brukar lätt behandlas med lämpliga läkemedel.

Risken för allergisk reaktion kan vara något högre hos personer med astma eller andra typer av allergiska sjukdomar. De är vanligare hos kvinnor än män. Personer med allergisk reaktion på en GBCA har 30 procent chans att reagera när de ges en GBCA i framtiden, enligt en studie som rapporterades i augusti 2012 av "Radiology".

För personer med tidigare reaktion kan radiologen undvika alla GBCAs eller välja en annan GBCA och administrera en steroidmedicin förut för att minska sannolikheten för en reaktion.

Nephrogenic Systemic Fibrosis

Nephrogenic Systemic Fibrosis (NSF) uppträder ibland hos personer med svår njursjukdom som får GBCA. I denna sjukdom utvecklas fibrerad vävnad - fast ärrliknande vävnad - i många delar av kroppen. Det leder till tjock och tät hud, täta muskler, styva leder, smärta främst i armar och ben och nedsatt funktion i hjärtat, lungorna och matstrupen.

NSF uppträder när GBCAs ackumuleras i kroppen eftersom njursjukdom begränsar deras avlägsnande genom urinen. Gadolinium samlar i vävnader och organ, där det utlöser bildandet av fibrös vävnad.

Risken att utveckla NSF är mycket högre med vissa typer av GBCA än andra. Om en MRT med kontrast anses nödvändig hos en person med dålig njurefunktion, kommer radiologen sannolikt att välja en av de lågriskfria GBCA: erna, som förklaras i 2017 ACR-rapporten.

Brain Deposits

Den 27 juli 2015 meddelade amerikanska Food and Drug Administration (FDA) att ny forskning visade små mängder gadolinium kvar i hjärnan hos vissa människor under lång tid - månader till år - efter att ha fått GBCA. Detta inträffade främst hos personer som fick minst 4 MR med kontrast och observerades även hos personer med normal njurfunktion.

I en uppdatering den 19 december 2017 meddelade FDA att även om gadoliniumsamlingar kan inträffa, finns det inga goda vetenskapliga bevis för att de ger några skadliga effekter hos personer med normala njurar. Det uppgav emellertid att läkemedletiketter för alla GBCA måste innehålla en varning om att gadolinium kan ackumuleras i kroppen.

En granskningsartikel som publicerades i maj 2017 av "Förskott i kronisk njursjukdom" bekräftade att gadolinium kan ackumuleras i hjärnan, men det finns för närvarande inga vetenskapliga bevis på att dessa satser är skadliga för människor. Ytterligare forskning är nödvändig för att klargöra denna fråga.

Andra potentiella biverkningar

GBCA kan ibland orsaka plötslig försämring av njursjukdom hos personer med förekommande njursjukdom. Detta kan vara vanligare med högre doser av GBCA, så de FDA-godkända läkemedletiketterna för alla GBCAs rekommenderar att du använder den lägsta dosen som ger tillräckliga MR-resultat.

Gadolinium kan ackumuleras i andra delar av kroppen förutom hjärnan hos personer med normal njurefunktion. Termen gadoliniumavsättningssjukdom (GDD) har använts av vissa experter för att beskriva en samling av symtom som utvecklas efter MR med kontrast hos personer utan njursjukdom. Symptomen inkluderar bland annat huvudvärk, ben- eller ledvärk och hudförtjockning.

Som förklarat i artikeln i maj 2017 i "Förskott i kronisk njursjukdom", är GDD på något sätt liknande för NSF och kan representera en mild form av den sjukdomen. Men inte alla experter är överens om att GDD är en verklig sjukdom, och i december 2017 FDA-uppdateringen indikeras att NSF är den enda sjukdomen som definitivt orsakas av GBCA-användning. Mer forskning behövs för att lösa denna kontrovers.