Vad är orsakerna till akut njursvikt efter öppen hjärtkirurgi?
Öppen hjärtkirurgi är någon form av operation där hjärtat exponeras genom ett snitt i bröstet. Den vanligaste öppna hjärtkirurgin i USA är hjärtinfarkt, eller CABG. En av de allvarligaste komplikationerna vid öppen hjärtkirurgi är njure eller njur, misslyckande, där njurernas förmåga att bli av med giftiga avfallsprodukter och upprätthålla en normal elektrolytbalans minskar. Förekomsten av denna komplikation efter öppen hjärtkirurgi är så hög som 10 procent, enligt Dr R. Mehta i en artikel i januari 2005 i "Journal of the American Society of Nefrology." Det finns flera möjliga orsaker till njursvikt efter öppen hjärtkirurgi.
Kirurg utför öppen hjärtkirurgi. (Bild: tcly / iStock / Getty Images)Inflammation
Öppna hjärtkirurgi, liksom många operationer, inducerar ett generaliserat tillstånd av inflammation under och efter operationen. Många hjärtoperationer kräver användning av en hjärt-lungmaskin, en maskin som cirkulerar blod medan kirurgi utförs på hjärtat, vilket förknippar det inflammatoriska svaret. Forskare vid Duke University Medical Center i en 2006 studie rapporterade bevis i en oktober 2006 "Heartwire" att detta utbrett inflammatoriska svar kan skada njurarna, vilket leder till njursvikt.
Minskat blodflöde till njurar
Hypotension, eller minskat blodtryck, ses ofta under och efter öppen hjärtkirurgi. Enligt forskare i Duke University Medical Center minskar blodtryckssänkningen blodflödet till njurarna. Lågt njurblodflöde är en orsak till akut njursvikt och är en av de vanligaste orsakerna till njursvikt efter öppen hjärtkirurgi.
Plaque Emboli
Hos patienter som genomgår hjärtkirurgi, särskilt en CABG, finns diffus plackuppbyggnad av huvudartärerna inklusive aorta, huvudkärlen som levererar blod till kroppen. Under operation kan plåster, kallad emboli, bryta av och resa till olika organ, vilket minskar blodflödet. En studie från John Hopkins University School of Medicine som publicerades i april 2003 av "Annals of Thoracic Surgery" visade att 48 procent av plackemboli vid öppen hjärtkirurgi ingick i njurarna. Sådan plackemboli i njurarna kan leda till njursvikt och ett behov av dialys.
Genetisk predisposition
Det finns bevis för att vissa människor är genetiskt predisponerade för att utveckla njursvikt efter öppen hjärtkirurgi. Ett exempel är en studie utförd av Popov och kollegor och publicerades i april 2009 av "European Journal of Cardio-thoracic Surgery", som visade patienter med en viss typ av genkomplex, kallad eNOS 786C / T-polymorfi, hade ökad risk för utveckla akut njursvikt efter hjärtkirurgi.
