Abdominal Adhesions och C-Sections
När bukorganen störs när de rör sig under operation eller på grund av inflammatorisk sjukdom, kan de fastna i varandra vid vidhäftning - en form av ärrbildning. Adhesionsbildningen förekommer hos minst 25 procent av kvinnorna efter deras första kejsarsnitt, och risken ökar med efterföljande c-sektioner. Adhesioner kan orsaka komplikationer som i sista hand kan kräva ytterligare kirurgi.
Kirurg (Bild: Jochen Sand / Digital Vision / Getty Images)Komplikationer av vidhäftningar
Adhesions är den vanligaste orsaken till tarmobstruktion efter bukoperation. Processen för vidhäftningsbildning börjar nästan omedelbart efter en c-sektion. Det kan emellertid inte vara någon otålig effekt i månader eller år och vissa kvinnor utvecklar aldrig komplikationer, trots att det finns interna vidhäftningar.
Adhesioner kan öka risken för ektopisk graviditet och infertilitet genom att knyta rören mellan äggstockarna och livmodern eller orsaka vikning av livmodern. Kronisk bäckensmärta kan också resultera i och bli värre under samlag. Andra och efterföljande operationer på kvinnor med abdominal vidhäftningar är mer benägna att resultera i långvarig operation, skada på tarmkanalen och mer blodförlust.
Risk för vidhäftning
Vid jämförelse med alla andra gynekologiska operationer är vidhäftningsbildningen endast 1/2 lika vanlig efter en enda kejsarsnitt. Det finns mindre manipulation av bukorganen med en c-sektion jämfört med andra typer av gynekologisk kirurgi, och det kan bero på minskad förekomst av vidhäftningar. Risken ökar dock med varje förfarande. I en december 2011 granskningsartikel som publicerades i tidskriften "Reproduktiva vetenskaper" citerade Dr. Awoniyi Awonuga och kollegor observationer av andra som tyder på att vidhäftningsbildningen förekommer hos så få som 24 procent av kvinnorna efter första c-sektionen och så många som 83 procent efter den tredje.
Behandling
Tarmobstruktion på grund av vidhäftningar kan kräva kirurgi för att återuppta tarmarna. Kronisk smärta och infertilitet kan också lindras genom att skära genom vidhäftningarna, känd som adhesiolys. Medan ofta framgångsrika kan nya vidhäftningar bildas efter något kirurgiskt ingrepp och producera ytterligare komplikationer. Laparoskopisk adhesiolys minskar vidhäftningsbildningen genom att minimera manipulationen av bukorganen.
Minskar risken
Vaginal leverans är det mest effektiva sättet att minska vidhäftningsbildningen. Även efter en c-sektion kan vissa kvinnor leverera senare barn vaginalt och undvika ökad risk för vidhäftningskomplikationer. Kirurgiska tekniker för c-sektioner som använder låga snitt och minimal organmanipulation minskar sannolikheten för vidhäftningar.
Vissa obstetrikare lägger också syntetiska vidhäftningsbarriärer, såsom Seprafilm, mellan livmodern och bukhålan efter avslutad leverans och reparation av livmodern. I en artikel 2009 som publicerades i "Recensioner i obstetrik och gynekologi" sammanfattar författarna resultaten från 13 seprafilmprover, och noterar en låg förekomst av komplikationer och minskad vidhäftningsbildning med hela 90 procent. Användning av Seprafilm speciellt hos kvinnor som genomgick c-sektion minskade vidhäftningsbildning från 48 procent till 7,4 procent jämfört med kvinnor i vilka Seprafilm inte användes.
