Faror av sena klimakteriet

Klimakteriet definieras som datumet 12 månader efter en kvinnas sista menstruationsperiod. Medelåldern för amerikanska kvinnor att nå klimakteriet är 51 med ett normalt intervall mellan 39 och 59 år.

Vid klimakteriet ökar östrogenproduktionen. Ju tidigare detta inträffar desto större är risken för hjärtat och benen. Men långvarig östrogenexponering bär också risker, särskilt vid högre bröst- och äggstockscancer, enligt det nordamerikanska klimakteriet.

Risk för äggstockscancer

Det finns fördelar med sena klimakteriet. Kvinnor som upplever klimakteriet efter 52 år har en längre livslängd, enligt en 37-årig studie av kvinnor i Norge som rapporterades i oktober 2003 av "American Journal of Epidemiology." Detta beror på att kardiovaskulär sjukdom, den vanligaste dödsorsaken bland amerikanska kvinnor, förhindras, till viss del, av närvaron av östrogen, vilket minskar vid klimakteriet.

Även om den senare klimakteriet börjar generellt, desto bättre blir kvinnans hälsa, det finns risker som orsakas av långvarig exponering för östrogen och den främsta är äggstockscancer. Denna risk är särskilt stark om menarche, menstruationsstart, var tidigt och om kroppen inte hade några raster vid östrogenexponering genom graviditet och amning, enligt May 2010 National Cancer Institutes riktlinjer för riskbedömning.

En grupp kvinnor är särskilt utsatt för sena klimakteriet. Dessa damer har kumulativa risker påbörjad med en tidig menstruationsstart före 12 års ålder. De hade aldrig en heltids graviditet trots upprepade försök att bli gravid med fertilitetsmedicin, och sedan gick de in i klimakteriet sent. Om de också bär den genetiska predispositionen för äggstockscancer, är deras risker ännu högre, enligt ACOG.

Att tillåta östrogenhalten att falla naturligt vid klimakteriet snarare än att använda hormonersättningsterapi bör övervägas av högriskkvinnor och deras vårdgivare. På samma sätt, i enlighet med ACOG-riktlinjerna, bör kvinnor med hög risk uppnå och behålla ett kroppsmassaindex på mindre än 25 och en midjeomkrets på mindre än 35 tum. Detta beror på att fett producerar östrogen och fetma är en extra riskfaktor för äggstockscancer.

Brösttäthet och sena klimakteriet

Bröstvävnadstäthet är en oberoende riskfaktor för bröstcancer och är associerad med högre nivåer av östrogenexponering också. Kvinnor med mycket täta bröst som har en långvarig menstruationshistoria, inklusive de med sena naturliga klimakteriet eller de som förlänger sina premenopausala år med hormonersättningsterapi, förknippade denna risk, enligt forskning av Celia Byrne, Ph.D., Georgetown University. Dr Byrne team undersökte mammogram från Women's Health Initiative och fann att kvinnor med hög bröstdensitet mest riskerade bröstcancer. Bröstdensiteten faller dramatiskt vid klimakteriet vilket innebär att kvinnor med hög densitet och sen klimakteriet har de sammansatta faktorerna som höjer risken.

En kvinna med täta bröst som minskar hennes BMI till mindre än 25 och hennes midjeomkrets till mindre än 35 tum kommer att sänka hennes östrogenivåer och sänka hennes risk för bröstcancer, enligt Dr Bryne.

ACOG-riktlinjerna kräver att kvinnor och deras vårdgivare bestämmer brösttäthet av mammogram och sedan överväga denna information när de bestämmer om man ska använda hormonersättningsterapi vid klimakteriet. Detta gäller särskilt för kvinnor med sen klimakteriet som ofta har högre östrogenivåer och tätare än genomsnittliga bröst.

Graviditet och försenad klimakteriet

Under 2007 var sex av de 10.000 levande födslarna i USA till kvinnor i åldern 50-54, en ökning med 5 procent från 2006, enligt National Center for Health Statistics.

Även när du använder donorägg och invitro-befruktning är det sällsynt att en kvinna blir gravid och inte missfall efter 45 år, men det händer. Och ibland sker det utan hjälp, annat än barnets far, alls.

Den vanligaste komplikationen hos kvinnor som uppfattar sig som en följd av försenad klimakteriet är missfall. Kvinnor över 42 år har mer än 50 procent risk för missfall om de blir gravida.

Andra risker, som noteras av National Institute of Health, är starkt förhöjda även efter 50 graviditeter, inklusive diabetes, preeklampsi och andra former av högt blodtryck och choriokarcinom, en graviditetsrelaterad cancer.

Barn som uppfattas av äldre mammor står inför en förhöjd risk för Downs syndrom och andra medfödda sjukdomar jämfört med de som är mödrar är under 45 år vid befruktning. De är också mer benägna att födas för tidigt och vara små för sin graviditetsålder vid födseln.

Kvinnor undrar när de kan sluta använda preventivmedel bör vara medvetna om att uppfattningen är möjlig fram till ett helt år efter den sista menstruationsperioden, anledningen till att ACOG och andra föreningar väljer detta datum som den officiella tidpunkten för klimakteriet.