Vilka ligament är borttagna under en total knäbyte?
Kirurger söker ständigt efter sätt att förbättra en operation. Totala knäbyten har morphed över åren för att bli mindre invasiva och förbättra återhämtningstiderna. En ny stil av total knäbytesoperation framträder som inte ersätter några ligament. Traditionella operationer ersätter en eller två av de fyra knäleden.
Förskott i medicin tillåter kirurger att lämna de flesta, om inte alla, dina ligament intakt. (Bild: Sportpoint / IStock / GettyImages)Tips
Beroende på vilken typ av operation du har kan två eller färre av de fyra ligamenten i knäet avlägsnas.
Knä gemensamma ledningar
Knäet fungerar som gångjärn på en dörr. Ditt stora lårben, kallat lårbenet, möter det mindre skenbenet, som kallas tibia, vid knäleden. Lårbenet sitter i tibia och glider smidigt om knäet fungerar normalt. Medan det är en viss vridning av knäet när du rör dig, är det oftast en enriktad ledning.
Annat än ben och brosk har knäet ligament för att hålla det på plats. Ligament är hårda, tjocka band av bindväv som förbinder ben till ben. De skiljer sig från senor, som förbinder muskel till ben. Ligament måste vara otroligt stel för att hålla knätet intakt.
Medial Collateral Ligament
Var och en av de fyra ligamenten i knäet gör ett viktigt jobb. På vänster och höger sida av knäet är de skyddande ligamenten. Den mediala säkerhetsleden (MCL) löper längs insidan av ditt knä. Det förhindrar att knäet knäböjer sig in i mitten av kroppen.
Lateral Collateral Ligament
Sidobalansbandet löper längs utsidan av knäet och förhindrar att det rör sig för långt ut. Utan MCL eller LCL kommer ditt knä att känna sig wobbly, speciellt om du gör en sidoskärning. Lyckligtvis tas varken MCL eller LCL bort under en total knäbytesoperation.
Läs mer: Vad är orsakerna till stelhet efter total knäutbyte?
Men i sällsynta fall kan MCL skadas under operationen. En studie från 2017 som publicerats i medicin säger att detta är en sällsynt förekomst, så det behöver inte vara oroat. Om det händer kan kirurgen reparera din MCL och ditt knä kan endast påverkas något.
Anterior Cruciate Ligament
Korsbandet är ligamenten du behöver vara medveten om om du får en total knä artroplastisk. Din främre korsband, även kallad ACL, är den mest kända. Många idrottare skadar detta ligament när de slutar plötsligt eller skärs åt sidan eller den andra.
Running från toppen, insidan av ditt skenben till botten, utanför din femur, förbinder ACL de två benen i en vinkel. Det brukar användas för att stoppa ditt skenben från att glida ut under din lårben. Det är därför många idrottare skadar ligamentet när de slutar våldsamt.
Det förhindrar också att knäet böjer för långt framåt eller bakåt, enligt en artikel från University of Missouri-Columbia. Tillsammans med det bakre korsbandet håller ACL ditt knä centrerat när det böjer och rätnar. Du kan säga att de båda fungerar som guider för knäleden.
Posterior Cruciate Ligament
Det bakre korsbandet löper upp på knäets baksida från toppen av ditt skinnben till botten av din lårben. Det är kort men väldigt starkt och skadas inte så ofta som ACL. Eftersom det är på baksidan av ditt knä hindrar PCL knäet från hyperextradering för långt. Det förhindrar också att ditt skenben glider bakåt när ditt knä är böjt.
Total knäbyteprocedur
Under en total knäbyte återfinns toppen av ditt benben och botten på din femur med plast eller metalldelar, enligt en artikel från Hopkins Medicine. Knäbyten görs för att minska smärta som du kan få från degenerering av leden.
Brusk kan dra ner, vilket leder till ben-mot-benkontakt i knäet. När dina ben gnider ihop, skadas de långsamt och orsakar mer smärta. Att lägga en jämn metallyta över benen eller ersätta en del med jämn plast kan bli av med knäsmärta.
Läs mer: Total knäutbyte och effekt på muskelstyrka
Posterior-stabiliserad design
Beroende på vilken typ av operation du har kan både ACL och PCL avlägsnas. Detta är känt som a posteriorstabiliserad design, enligt en artikel från OrthoInfo. Eftersom PCL är avlägsnat måste den nya enheten ha sitt eget sätt att förhindra knähöjt blodtryck.
För att förhindra detta måste det nya knäet ha en låsningsmekanism som förhindrar att den rör sig för långt. Den bakre stabiliserade konstruktionen har sin egen låsningsmekanism, vilket förhindrar att den sträcker sig för långt. Det förhindrar också att lårbenet glider framåt på skenbenet.
Kors-kvarhållande design
En annan design, the korshållande design, låter dig behålla din PCL men tar bort din ACL. Denna enhet har ett inbyggt spår där PCL kan sitta bekvämt. Denna design kommer att fungera om din PCL är frisk nog för att hålla stabiliteten på knäleden.
Bicruciate-Retaining Design
Endast en typ av total knäbyte gör att du kan behålla både ACL och PCL. Det heter bicruciate-retaining design eftersom du får behålla båda ligamenten. Poängen med denna typ av knäbyte är att hålla knäets känsla så naturlig som möjligt. Proceduren är dock fortfarande relativt ny och är fortfarande perfektionerad.
En studie från 2016 i American Journal of Orthopaedics visar att bicruciate designen är bättre för patientnöjdhet. Dock erkänner läkare att operationen är svårare än ett mer traditionellt tillvägagångssätt. En studie som publicerades 2018 i Journal of Arthroplasty bekräftar att patienterna är lyckligare med bicruciate-retaining design än mönster som tar bort en eller flera ledband.
Ett 2018-papper publicerat i ortopediska förhandlingar förklarar att bicruciate-retaining-designen initialt inte fungerade eftersom de använda proteserna föll ihop. Men artikeln säger att det finns nya och förbättrade mönster som är mer lovande.
Unicompartmental Implant
Det finns ett alternativ för knäbyten som inte behöver ersätta hela knäet. Det kallas ett unicompartmental implantat, och det ersätter bara de delar av knäet som är skadade eller slitna. Av den anledningen är operationen mycket mindre invasiv och ledband behöver inte tas bort. Men om du behöver en total knäbyte är det inte ett alternativ.
