Hur samlas spermier?
3 D-Spermatozoon flytande till ovule (Bild: Frentusha / IStock / Getty Images)Samling av onani
Den vanligaste metoden för sperminsamling för spermaanalys eller insemination är självinsamling av onanering och ejakulation i en steril uppsamlingsbägare. Typiskt ges patienten ett rent privat område som är fyllt med erotiska videoband och tidskrifter för att hjälpa till med upphetsning. Ett liknande icke-medicinsk tillvägagångssätt för spermauppsamling är användningen av en samlingskondom med patientens partner. Samlingskondomen bärs av patienten under samlag för att samla ejakulatet. Samlingskondomer kan vara att föredra när onanering inte är socialt acceptabel för patienten. Till skillnad från kondomer som används för födelsekontroll innehåller insamlingskondomer inte spermicid och är gjorda av icke-latex, spermierbar plast.
Samling av Electroejaculation
Hos vissa patienter som har drabbats av ryggmärgsskada är ejakulation av onani eller samlag att använda en samlingskondom inte alternativ för spermieruppsamling. I detta fall kan de ejakulatoriska nerverna elektriskt stimuleras med användning av en rektalsond med elektroder. Denna lågspänningsstimulering är vanligtvis tillräcklig för att producera en semenutlösning, även om ejakulatets kvalitet ofta är mindre med hjälp av denna metod jämfört med onani. Denna procedur sker vanligtvis i ett operationsrum och utförs av en urolog som assisteras av sjuksköterskor. På grund av den medfödda bristen på känsla av ryggradssjukdom är anestesi inte alltid nödvändig i dessa fall men kan användas för patientens känslomässiga komfort.
Insamling av mikroepididymspermosaspiration (MESA)
Mikroepididymspermapiration (MESA) är ett kirurgiskt tillvägagångssätt för insamling av spermier när ejaculatoriska rör (kanaler) blockeras eller har blivit avbrutna av tidigare vasektomi. Epididimis är ett spolat segment av spermkanaler som ligger på testets övre yta. Sperm produceras i testis men måste passera genom epididymis tre områden för att förvärva sin fulla förmåga att simma och uppnå full fertilitetsfunktion. Ett kirurgiskt snitt görs i testets yttre täckning, och epididymis exponeras under anestesi i ett operationsrum. Med hjälp av ett kirurgiskt mikroskop kan urologen visualisera områden av epididymis för att identifiera expanderade områden i kanalen som kan innehålla spermier. Ett snitt görs i dessa spermkanaler, och spermien extraheras försiktigt. Perkutan epididymspermipiration (PESA) är en variant av detta tillvägagångssätt, med användning av en steril nål för att aspirera (sug) spermier från epididymis. PESA kan utföras under lokalbedövning, men mindre sperma uppsamlas med hjälp av detta tillvägagångssätt. Dessutom är platsen för insamling mer slumpmässig (stöt epididymis och hoppas att hitta spermier). Båda metoderna ger vanligtvis tillräckligt med spermier för användning med hjälp av reproduktiva metoder som spermieinjektion och in vitro-fertilisering, men inte tillräckligt för standardineminering.
Samling genom testikelspermaxtraktion (TESE)
För män som producerar extremt litet antal spermier, kan det inte vara framgångsrikt att återvinna spermier från epididymis. Testikulär extraktion och eventuellt vävnadsavlägsnande (biopsi) kan vara det bästa alternativet för att samla spermier som är lämpliga för assisterad reproduktiv teknik. TESE är ett kirurgiskt förfarande som utförs under anestesi i ett operationsrum. Den yttre täckningen av testikeln dras tillbaka så att seminiferösa tubuler innehållande spermier kan visualiseras. En förstorad tubule skärs försiktigt för att tillåta att spermier flyter från tubulen, där den kan aspireras med en steril nål. Ibland, för att samla in tillräckligt med spermier, kan en del testikelvävnad behöva avlägsnas (biopsierad). I laboratoriet, under sterila betingelser, sugs det lilla bitar av testikelvävnad försiktigt i små fragment i en odlingsskål. Spermier som frigörs från de öppnade seminiferösa tubulerna i odlingsskålen uppsamlas för användning i tekniker för assistanssteknologi.
