Ventilator andnings komplikationer efter kirurgi

Under de flesta operationer blir patienten omedvetet och förlamad för att skydda honom från smärta och skador från ofrivillig rörelse. Till följd av denna förlamning måste maskiner som kallas ventilatorer ta över andningsarbetet för patienten. Ett rör som kallas ett endotrakealt rör införs typiskt i luftvägen för att ge syre, avlägsna koldioxid och skydda lungorna från gastrointestinala vätskor. Några relativt vanliga komplikationer av detta förfarande - som kallas intubation - inkluderar barotrauma, nosokomial lunginflammation och trakealstenos.

Ventilator på ett sjukhus (Bild: PaulVinten / iStock / Getty Images)

barotrauma

Termen barotrauma avser skador på lungorna och luftvägarna som ett resultat av alltför stort tryck som genereras genom mekanisk ventilation. Det kan leda till att luftfickor utvecklas i huden - även känt som subkutan emfysem - eller bröstkavitet. Subkutan emfysem är typiskt godartad och kommer att lösa sig själv. Emellertid kan luft i bröstkaviteten störa lungfunktionen och kan kräva placeringen av ett bröströr för att tömma överskottsluften. Enligt Barry Brenner et al i augusti 2009-frågan om "Det amerikanska thoraciska samhällets förlopp" ökar risken för barotrauma hos patienter med underliggande luftvägsförhållanden som astma.

Nosokomial lunginflammation

Lunginflammation är en infektion i lungorna, och termen nosokomial refererar till ett tillstånd som kommer från ett sjukhus. Åtgärden att intuberas och placeras på en ventilator är invasiv och kan införa bakterier i luftvägarna. Dessutom säger den 17: e upplagan av "Harrisons principer för internmedicin" att det kvarstår på en ventilator i mer än 72 timmar med hög risk för lunginflammation på grund av läckage av förorenade utsöndringar runt endotrachealröret och in i lungorna. Alla ansträngningar bör göras för att minimera tiden som spenderas på en ventilator och att aggregera antibiotikabehandling vid första tecken på lunginfektion.

Trakealstenos

Trakeal stenos avser att minska luftvägarna som kan bli allvarliga för att störa andningen. Vanligtvis utvecklas stenos vid platsen för endotrakeal rörmuffin. Denna manschett uppblåses under intubation för att skydda luftvägen från aspiration, eller passage av saliv eller mag-tarminnehåll i lungorna. Det kan trycka tillräckligt hårt mot insidan av luftröret för att orsaka skada på vävnaden. Denna vävnad svullnar och ärr när den läker och orsakar förminskning av luftvägarna. Den andra upplagan av "Current Diagnosis and Treatment in Otolaryngology" rapporterar att denna komplikation uppträder hos 8 till 13 procent av ventilerade patienter.