Elektrolytbalans i diabetisk ketoacidos
Om du har diabetes är det viktigt att du är bekant med diabetisk ketoacidos (DKA). DKA är en allvarlig komplikation av diabetes som uppstår när brist på insulin och högt blodsocker leder till potentiellt livshotande kemiska obalanser. Den goda nyheten är att DKA i stor utsträckning kan förebyggas. Även om DKA är vanligare med typ 1-diabetes, kan det också förekomma med typ 2-diabetes. Högt blodsocker orsakar överdriven urinering och sönderfall av socker i urinen. Detta leder till förlust av kroppsvatten och uttorkning samt förlust av viktiga elektrolyter, inklusive natrium och kalium. Nivån på en annan elektrolyt, bikarbonat, faller också som kroppen försöker kompensera för alltför surt blod.
En patient talar med sin läkare. (Bild: Tamßs Ambrits / Hemera / Getty Images)Bikarbonat och Acidos
Insulin hjälper blodsockret att flytta in i celler, där det används för energiproduktion. När insulin saknas måste cellerna utnyttja alternativ energi genom att bryta ner fettet. Biprodukter av denna alternativa process kallas ketoner. Höga koncentrationer av ketoner surgör blodet, följaktligen termen "ketoacidos." Acidos orsakar obehagliga symptom som illamående, kräkningar och snabb andning. Bikarbonat är en elektrolyt som normalt motverkar blodsyra. I DKA faller bikarbonatnivån som ketonproduktion ökar och acidos utvecklas. Behandling av DKA inkluderar snabb insulintillskott för att sänka blodsockret, vilket leder till gradvis återställning av bikarbonatnivån.
Kalium
Kalium kan vara lågt i DKA eftersom denna elektrolyt försvinner på grund av överdriven urinering eller kräkningar. När insulin används för att behandla DKA, kan det ytterligare sänka blodkaliumet genom att trycka in det i celler. Symtom associerade med lågt kalium inbegriper trötthet, muskelsvaghet, muskelkramper och en oregelbunden hjärtrytm. Allvarligt lågt kalium kan leda till livshotande hjärtrytmavvikelser. Frekvent övervakning och snabb korrigering av lågt kalium kan vara livräddande. Kalium kan tas oralt, men i DKA är intravenös infusion det bästa sättet att snabbt fylla kalium.
Natrium
Natrium är viktigt för att upprätthålla ett stabilt blodtryck och vätskebalans i kroppen. Högt blodsocker orsakar överdriven urinering med förlust av kroppsvatten och natrium. Detta kan orsaka uttorkning och lågt blodtryck. När kroppen behöver återställa vatten till blodet, gör det genom att dra det från andra vävnader. Denna tillströmning av vatten i blodet kan leda till att blodnatriumet späds ytterligare. En låg natriumnivå kan orsaka symtom på yrsel, trötthet, generell svaghet och, om allvarlig, mental förvirring eller anfall. Insulin och intravenösa vätskor innehållande natriumklorid används för att behandla natriumunderskottet orsakat av DKA.
Förebyggande och försiktighet
DKA är ett allvarligt men förebyggbart tillstånd. Frekvent övervakning av blodsocker, vidhäftning med föreskrivna läkemedel och erkännande av tidiga varningsskyltar är viktiga faktorer för förebyggande. Vanliga symptom att titta på är illamående, kräkningar, buksmärtor och andfåddhet. Kontroll av ketoner i blodet eller urinen med hjälp av ett hemtest kit kan också hjälpa till med tidig upptäckt av DKA.
Det är viktigt att regelbundet rådgöra med din läkare för att fastställa blodsockermål. Under tider av stress eller sjukdom kan frekventare övervakning vara nödvändig eftersom blodsockret tenderar att fluktuera. Söker snabb medicinsk hjälp för tidiga varningsskyltar på DKA kan förhindra allvarliga komplikationer.
