Stegen av en fet lever
Fettlever eller leverstatos, orsakas av ackumulering av överflödiga lipider i leverns celler. Steatos är leverns vanligaste svar på skada, och det kan inträffa under graviditeten, som en följd av alkoholmissbruk eller toxinexponering eller hos personer som är överviktiga eller överviktiga. På grund av den ökande förekomsten av fetma, metaboliskt syndrom och diabetes i utvecklade länder, icke alkoholhaltig fettsleversjukdom eller NAFLD blir allt vanligare.
Senior man får kontrolleras av en läkare (Bild: Witthaya / iStock / Getty Images)Fetma
Den fulla hälsoeffekten av fettlever i överviktiga personer utvecklas fortfarande. I "Nonalcoholic Fatty Liver Disease" i juni 2006-utgåvan av "American Family Physician" rapporterar forskare att NAFLD är den främsta orsaken till förhöjda leverenzymer hos amerikanska vuxna. Enligt National Institute of Health, om du är överviktig eller överviktig har du en ökad risk för för tidig död. Diabetes, hjärtsjukdomar, degenerativ artrit, cancer, högt blodtryck, gallblåsersjukdom och stroke är allt vanligare hos obese individer, och dessa villkor minskar din livskvalitet och din livslängd. NAFLD kan till sist läggas till i denna lista.
Klassificering
NAFLD kan delas in i två typer. Den första godartade feta infiltrationen utan inflammation innefattar samling av lipidmolekyler i leverns celler eller hepatocyter. Detta kan representera ett preliminärt stadium som senare utvecklas till den andra typen, kallad alkoholfri steatohepatit eller NASH. NASH är ett inflammatoriskt levertillstånd som kan utvecklas till cirros.
Fet infiltration
NAFLD kan förekomma hos individer i alla åldrar och båda könen, men det är oftast diagnostiserat hos kvinnor mellan 40 och 60 år som är överviktiga och som har diabetes typ 2 eller höga lipider. Fettinfiltrering kan bero på ökad leverans av dietfettsyror till levern eller till minskad metabolism och avlägsnande av fettsyror från levern.
Inflammation
Lipidmolekyler i levercellerna genomgår oxidation, vilket skadar omgivande cellmembran. Denna cellulära skada utlöser ett fysiologiskt svar som innebär produktion av inflammatoriska kemikalier och rekrytering av specialiserade immunceller som slänger ut skadade hepatocyter och försöker reparera skadan. Inflammation är kännetecknet för NASH.
fibros
När immunceller tar bort skadade hepatocyter flyttar en annan typ av cell som kallas en stellatcell in i det skadade området och initierar reparationer. Trots att levern har en anmärkningsvärd regenerativ kapacitet, leder reparationsprocessen inte alltid till att döda hepatocyter ersätts med nya, friska. Vissa ärrbildning, eller fibros, uppträder i skadade områden. Om det inte arresteras kan NASH orsaka progressiv fibros och slutligen avancerad cirros.
Tecken och symtom
De flesta människor med NASH uppvisar inte de klassiska symptomen som vanligtvis är förknippade med leversjukdomar tills deras sjukdom blir avancerad. Vissa kan klaga på trötthet eller bukbehov, och ungefär tre fjärdedelar kommer så småningom att utveckla utvidgningen av levern. I avancerade fall kan mjälten förstoras också. Laboratorieprov avslöjar ofta förhöjda leverenzymnivåer, och en buk ultraljud visar ofta abnormiteter i leverns konsistens. En leverbiopsi visar förändringar som liknar dem som finns i alkoholhepatit.
Behandling
Fettsleversjukdom behandlas genom att ta itu med de förhållanden som orsakar det. Viktminskning och kontroll av andra underliggande medicinska problem, som diabetes eller höga lipidnivåer, är viktiga verktyg för hantering. Det är också tillrådligt att undvika droger eller toxiner som potentiellt kan skada levern.
