Vad betyder det när arrytmi händer när du sover?
Ditt hjärta ansvarar för att leverera blod till alla levande celler i din kropp. För att utföra denna viktiga uppgift måste ditt hjärta slå på ett kontrollerat sätt så det kan fylla och tömma effektivt. Arytmier, eller onormala hjärtrytm, stör din hjärtas förmåga att pumpa blod och kan till och med bli livshotande. Arytmier kan härröra från flera orsaker, inklusive hjärtsjukdomar, elektrolytavvikelser, metaboliska störningar eller toxiner. Arytmier som uppstår under sömnen kan utlösas av låga syrgasnivåer i blodet på grund av sömnstörande andning eller överdrifter av normala sömnrelaterade förändringar i hjärtrytmen.
Avvikelser i ditt hjärts rytm kan utlösas av sömnstörande andningssyndrom. (Bild: BananaStock / BananaStock / Getty Images)Sömnarkitektur
Dina nervösa och kardiovaskulära system genomgår djupa förändringar när du flyttar från en vaken till ett sovande tillstånd, och ytterligare förändringar uppträder när du övergår från ett skede av sömn till en annan. I vissa sovsteg saktar ditt hjärta normalt. I andra, som snabb ögonrörelse, eller REM, sova, accelererar din hjärtfrekvens. Enligt forskare vid Harvard Medical Schools kardiovaskulära institut kan dessa normala fluktuationer i rytmen förstärkas hos vissa individer - personer med underliggande hjärt- eller respiratoriska sjukdomar eller subtila elektriska anomalier i hjärtat - vilket leder till överdrivet långsamma rytmer, sömnrelaterad förmaksfibrillering eller andra arytmier.
Sömnrelaterade andningssjukdomar
"Sleep-disordered breathing" är en term som läkare använder för att beskriva tillstånd som stör normal frekvens eller djupgående andning under sömnen. Ett av de vanligaste sömnstörande andningssyndromen är obstruktiv sömnapné, eller OSA, som kännetecknas av intermittenta episoder av övre luftvägsobstruktion under sömnen. Enligt en översyn från 2010 i "Annals of Thoracic Medicine" är arytmier vanliga hos personer med OSA. Manlig kön, stigande ålder och fetma är de viktigaste riskfaktorerna för OSA. Andra sömnstörande andningssyndrom som kan vara associerade med arytmier innefattar central sömnapné, som orsakas av abnormiteter i centrala nervsystemet. övervikt hypoventilation syndrom, som kännetecknas av minskad lungrörelse på grund av kompression av bröstkaviteten; och övre luftvägsresistenssyndrom, vilket orsakas av tillstånd som minskar luftflödet genom dina luftvägar.
Låg syre är utlösaren
Hypoxi, eller lågt blodsyre, är den vanligaste utlösaren för arytmier hos personer med sömnstörande andningssyndrom. Eftersom andningen saktar eller upphör och blodets syrehalt faller, inträffar ett antal fysiologiska händelser som ökar ditt hjärtas irritabilitet och sätter scenen för en arytmi. En studie som publicerades i juni 2009 av "Archives of Internal Medicine" listade hypoxi, klättrade koldioxidnivåer, stimulering av "fight-or-flight" reflexer och gungor i inre brösttryck som potentiella instigatorer av nattrytmier i sömnstörande andning syndrom.
Ökad mortalitet
Ett antal studier har visat att sömnstörande andningssyndrom, särskilt obstruktiv sömnapné, är förknippade med en högre risk för dödlighet. Hjärtinsufficiens och högt blodtryck är vanligare hos personer med sömnapné, och en studie som publicerades i november 2005 av "The New England Journal of Medicine" visade att OSA ökar risken för stroke eller död från någon orsak. Plötslig hjärtdöd under sovtid är också vanligare hos personer med sömnrelaterade andningsproblem och en högre förekomst av arytmier kan vara den bakomliggande orsaken.
Narkotikarelaterade arrytmier
Sömn-störd andning är den mest troliga orsaken till en nattlig arytmi, men andra faktorer kan förändra ditt hjärtas elektriska aktivitet under sömnen. Enligt en översyn från 2008 i "Expertutlåtande om narkotikasäkerhet" har ett antal antipsykotiska och antidepressiva läkemedel kopplats till arytmier och till och med plötslig hjärtdöd. Tricykliska antidepressiva medel, såsom imipramin (Tofranil) och nortriptylin (Pamelor), tas ofta vid sänggåendet för att utnyttja sina lugnande biverkningar, men dessa läkemedel är bland de mest sannolika att utlösa arytmier.
överväganden
Arrhythmier upptäcks ibland under sömnlaboratorierna av personer med sömnstörande andningssyndrom. Dock kan nattliga arytmier avslöjas medan en person bär en 24-timmars hjärtmonitor för att utvärdera oregelbundna hjärtslag eller hjärtklappningar som uppträder under dagen. I det senare fallet kan ytterligare undersökning med sömnlaboratoriet identifiera ett tidigare ointuserat sömnstörstämt andningssyndrom. Behandling med natts kontinuerligt positivt luftvägstryck, eller CPAP, lindrar ofta arytmierna, liksom många av de andra komplikationerna av sömnstörande andningssyndrom. Din läkare kommer att avgöra om din arytmi garanterar ytterligare utvärdering eller behandling.
