Är Levothyroxin Säker i Graviditet?
Levothyroxin är ett FDA-godkänt syntetiskt sköldkörtelhormon som används för att behandla hypothyroidism. Trots att förlossningspersonal försöker minimera antalet mediciner som kvinnor tar under graviditeten är levothyroxin säkert för gravida kvinnor med hypothyroidism. Faktum är att behandling av hypothyroidism är nödvändig under graviditeten. Om obehandlad lämnas kan hypothyroidism orsaka anemi, muskelsmärta, kongestivt hjärtsvikt och preeklampsi hos en gravid kvinna. Det kan också på allvar påverka fostrets hjärnutveckling och leda till låg födelsevikt. Under första trimestern beror fostret helt på moderen för sköldkörtelhormon. Det är inte förrän i andra trimestern som fetalt sköldkörteln utvecklas och fostret kan göra sitt eget hormon.
En gravid kvinna sitter på soffan med ett glas vatten och levotroxin i handen. (Bild: Antonio_Diaz / iStock / Getty Images)Hypothyroidism och levothyroxin
Sköldkörteln är en fjärilformad körtel i framsidan av nacken som producerar ett hormon som kallas tyroxin eller T4. T4 behövs för många grundläggande funktioner, såsom metabolism, matsmältning, normal hår och hudtillväxt och hjärnfunktion. Hypothyroidism uppträder när sköldkörteln inte producerar tillräckligt med T4-hormon. Personer med hypothyroidism kan ha trötthet, viktökning, torr hud, håravfall, förstoppning, minnesförlust, dålig koncentration och depression. I vissa länder orsakar jodbrist hypothyroidism. I USA, där jod tillsätts till bordsalt, utvecklar människor oftast hypothyroidism eftersom antikroppar angriper deras sköldkörteln. Detta tillstånd kallas Hashimoto's thyroidit. Hypothyroidism kan också orsakas av strålning, vissa mediciner och sköldkörtelkirurgi. Levotyroxin kan orsaka biverkningar när dosen är för hög. Dessa biverkningar efterliknar ofta hypertyreoidism, med hjärtklappning, svettning, ångest, diarré, känsla hot, viktminskning, buksmärtor och huvudvärk.
Hypotyreoidism och graviditet
Kvinnor med hypothyroidism bör ha sin sköldkörtel testad så fort de blir gravid, och sedan var sjätte till åtta veckor under graviditeten. Sköldkörtelstimulerande hormon, eller TSH och Free T4 eller FT4, är de två rekommenderade testerna gravida kvinnor bör få kontroll över sin sköldkörtel. TSH är hög hos en person med obehandlad hypothyroidism eftersom hypofysen frigör TSH när sköldkörteln inte gör tillräckligt med hormon. FT4 är mängden tyroxin "fri" i blodet. I blodet omvandlas T4 till T3, vilket är den aktiva formen av hormonet. T3 och T4 bundna till proteiner i blodet är inte aktiva. Under graviditeten ökar antalet bindemedel för sköldkörtelhormon, så mindre T3 och T4 är fria i blodet. För att kompensera för detta måste dosen av levotyroxin vanligtvis ökas under graviditeten med 25-50 procent. Sköldkörteltest bör kontrolleras fyra veckor efter att dosen ändrats tills TSH ligger i rätt intervall.
Det är en debatt om huruvida alla kvinnor, inte bara de som har förutvarande hypotyroidism eller en ökad risk för hypotyreoidism, borde ha en TSH-kontroll under graviditeten. Riskfaktorer för hypothyroidism inkluderar en familjehistoria, tidigare sköldkörtelkirurgi eller en goiter. Gravida kvinnor som inte har dessa risker bör fortfarande prata med sin läkare om detta test.
