Vad är farorna med att ge blodplättar?
Blodplättar är mikroskopiska cellfragment som finns i ditt blod som hjälper till att bilda blodproppar. Om blodplättar är för låga kan du riskera blödning och kräva trombocytransfusion. Trombocytransfusioner är i allmänhet säkra, men de kan vara förknippade med mindre reaktioner såsom utslag eller feber eller allvarligare komplikationer som anafylaxi, hjärtsjukdomar och lungdysfunktion eller infektion. När du får blodplättstransfusion ska du vara medveten om flera symtom som kan indikera en transfusionskomplikation uppstår.
En kvinna tar blod. (Bild: Wavebreakmedia Ltd / Wavebreak Media / Getty Images)Allergiska reaktioner
Allergiska reaktioner kan uppstå som svar på proteiner som finns i transfuserade blodplättenheter. Milda allergiska reaktioner uppträder hos ungefär 1 av 100 transfusioner och består typiskt av utslag eller klåda sensation, som vanligtvis lätt behandlas genom att tillfälligt stoppa transfusionen och ta en antihistaminmedicinering. En allvarligare allergisk reaktion, anafylaksi, uppträder hos ungefär 1 hos 40 000 transfusioner. Anafylax kännetecknas av andningssvårigheter och chock, vilket kan leda till förlust av medvetande och död. I de flesta fall är det reversibelt om det tas tidigt och behandlas aggressivt med injektionsmedicin.
Feber
Feber är en relativt vanlig komplikation av trombocytransfusion, som förekommer hos upp till 1 av 10 transfusioner. I de flesta fall uppstår feber från inflammatoriska proteiner som kallas cytokiner eller från ett immunsvar riktat mot vita blodkroppar, vilka båda eventuellt kan transfuseras tillsammans med blodplättar. I dessa fall är en feber inget att oroa sig för och kommer att lösa med anti-febermedicinering och sakta transfusion. Sällan kan feber indikera bakteriell kontaminering och uppmana en upparbetning för allvarlig bakteriell infektion.
Infektion
Liksom alla blodprodukter screenas blodplättar i stor utsträckning för infektionssjukdomar före användning. Dock kan de fortfarande överföra en infektion till en transfuserad patient. Dessa infektioner innefattar olika bakterier, liksom virus som humant immunbristvirus, hepatit B och hepatit C. Bakteriell kontaminering kan uppträda hos så många som 1 i flera tusen blodplätttransfusioner och kan leda till allvarliga eller till och med dödliga infektioner på ca 1 i varje 100.000 personer. Risken för virusinfektion är mellan 1 på många hundra tusen till 1 miljoner, beroende på vilket virus som överförs.
Transfusion-associerad lungskada
Trombocytransfusioner kan resultera i transfusionsassocierad lungskada, eller TRALI, vars främsta symptom är andfåddhet. TRALIs orsak är ofullständigt förstådd, men den kan vara relaterad till biologiskt aktiva substanser som oavsiktligt transfusioneras tillsammans med några trombocytransfusioner. Dessa substanser orsakar läckage av vätska och inflammatoriska mediatorer i områden i lungan, störande av syreutbytet; i allvarliga fall kan dessa skador vara dödliga. TRALIs förekomst debatteras men är sannolikt någonstans mellan 1 på 1 500 till 1 i flera tiotusentals transfusioner. I de flesta fall är administrering av syre och stopp av transfusionen allt som behöver göras.
Cirkulationsöverbelastning
Varje enhet av transfuserade blodplättar lägger till en liten mängd volym i ditt cirkulerande blod. Även om transfusionsassocierad cirkulationsöverbelastning, eller TACO, sannolikt inte uppstår vid en enda transfusion av blodplättar, om TACO kräver flera transfusioner eller transfusioner med flera andra blodprodukter, blir TACO mer sannolikt. Det huvudsakliga symptomet för TACO är andfåddhet och det behandlas genom att stoppa transfusionen, begränsa vätskeintaget och ge diuretika för att underlätta vätsketab på njurarna.
Speciella fall
Två grupper av patienter förtjänar speciellt omnämnande. Gravida kvinnor som är Rh-faktor-negativa ska få blodplättar från Rh-faktor-negativa donatorer. Om de får blodplättar från Rh-positiva givare kan de utveckla antikroppar mot Rh-faktorn, vilket kan orsaka allvarliga komplikationer för fostret vid efterföljande graviditeter. Immunsupprimerade patienter kan också vara i särskild risk från trombocytransfusion; de kan utveckla graft-versus-host sjukdom, en potentiellt dödlig sjukdom som uppträder när donor vita blodkroppar transfekteras till en immunkompromitterad mottagare. Detta problem kan undvikas genom att bestråla donatorplättar före transfusion.
Varningsskyltar
Komplikationer av trombocytransfusioner kan uppvisa någon av följande symtom: feber, skakningar i frossa, utslag, klåda, svullnad i tungan eller halsen, andfåddhet, känsla av svaghet eller ljuskänsla, ryggsmärta, ångest, illamående, kräkningar eller huvudvärk. Om du utvecklar ett av dessa symptom när du får blodplättstransfusion, låt din sjuksköterska eller läkare veta.
